Surat Pernyataan Belum Menikah
Yang bertanda tangan dibawah ini :
N a m a :
Jenis Kelamin :
Tempat/Tgl. Lahir :
No telepon/HP:
Agama :
Alamat :
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya sampai saat ini belum pernah menikah dengan siapapun baik secara Adat, Hukum Agama, maupun Hukum Negara. Dan benar-benar masih perjaka (Bujang) / gadis (Perawan).
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila surat pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia dituntut sesuai dengan Hukum dan Undang-undang yang berlaku.
N a m a :
Jenis Kelamin :
Tempat/Tgl. Lahir :
No telepon/HP:
Agama :
Alamat :
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya sampai saat ini belum pernah menikah dengan siapapun baik secara Adat, Hukum Agama, maupun Hukum Negara. Dan benar-benar masih perjaka (Bujang) / gadis (Perawan).
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila surat pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia dituntut sesuai dengan Hukum dan Undang-undang yang berlaku.
mengetahui orang tua/wali ....................,.....2012
yang menyatakan
materai 6000
(.................................) (...................................)
pelamar